자폐 스펙트럼 장애 요약

자폐 스펙트럼 장애 요약

 

[자폐 스펙트럼 장애의 개념]

자폐스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, 이하 ASD)는 사회적 상호작용의 장애, 의사소통장애및 반복적 문제행동, 주의력 문제를 나타내는 신경발달장애이다. 자폐는 일반적인 발달 과정에서 심각한 수준의 지장이 나타나는 것으로, 보통 생후 수 년 안에 진단이 내려진다. 자폐는 심각도와 기능수준에서 다양한 스펙트럼 혹은 연속적 형태로 나타난다. ASD는 종종 자폐라는 명칭과 혼용하여 사용되는데, DSM-IV의 아스퍼거 증후군, 소아기 붕괴성 장애, 전반적 발달장애, 자폐성 장애, 달리 분류되지 않는 전반적 발달장애(PDD-NOS)가DSM-5에서는 통합되어 모두 ASD의 범주 안으로 들어오게 되었다. ASD는 언어적 및 비언어적 사회적 의사소통, 제한된 행동과 관련하여 지원을 해야 하는 1단계부터 매우 실질적인 지원이 필요한 3단계까지 심각도에 따라 달라질 수 있다. 일반적으로 이러한 장애영역에는 사회적 의사소통, 언어, 놀이 기술 및 주의력이 포함된다.

[자폐 스펙트럼 장애의 증상과 특징]

비언어적 의사소통의 장애, 사회적 상호작용의 질적인 장애, 상동적 행동 및 관심 범위의 제한이 주 증상으로 나타난다. ASD 아이들의 특징은 비언어행동의 부족함, 친구관계의 실패 및 자발적인 나누는 즐거움의 결핍을 보인다. 보통 3세 이전부터 증상이 나타나기 시작하는 ASD는 100명 중 2~3명에서 발생하는 것으로 보고되었다. 보호자의 상호작용에 대한 흥미가 떨어지는 것이 대표적 증상이다. 다음은 ASD의 대표적 특징이다.

1. 눈 맞춤 문제 – 영유아기에서 가장 흔하게 발현하는 것은 눈 맞춤의 문제이다. ASD를 가진 영유아는 거의 눈맞춤을 하지 않거나 불확실하게 가끔 눈을 맞춘다.
2. 합동 주시와 관련된 행동 – 합동 주시란 다른 사람에게 관심 있는 사물을 가리켜 보임으로써상대방의 관심을 유도하거나 다른 사람의 가리키기, 시선 등에 반응해 타인과 관심을 공유하는 행위를 말한다. ASD 아동의 경우에는 4~5세까지도 이 같은 합동 주시에 있어 제한된 모습을 보이는 경우가 많다.
3. 대화와 상호작용 – ASD 아동의 경우 말의 높낮이가 단조롭거나 억양, 말의 크기나 리듬이 독특한 경우가 많다. 대화 중 본인의 관심사에 대해서만 일방적으로 이야기하고 상대의 반응을 고려하지 않는 특성이 있다.
4. 반복적, 상동적 특성 – 가장 대표적인 행동은 손가락을 튕기거나 꼬는 것, 빙글빙글 돌기, 아래 위로 뛰기 등 단순한 운동의 반복적인 움직임이다. 언어적으로는 특정한 단어를 반복해서 사용하거나 상대방의 말을 그대로 따라 하는 것, 한정된 주제에 지나치게 집중하는 등의 특징도 보인다.

[자페 스펙트럼의 치료]

ASD는 발달 전반에 걸친 문제를 갖고 잇기 때문에 포괄적이고 다양한 접근방법을 사용한다. 또 , 개인의 연령과 발달 수준 및 언어능력에 따라 개별화되어야 하고 가능한 조기에 발견해 시작하는 것이 좋다. 부모는 아동이 새로운 지식이나 기술을 습득하고 활용하는 데에 결정적인 역할을 하기 때문에 지속적인 부모교육이 반드시 포함되어야 한다.

현재 많은 환자들이 약물치료를 받고 있으며 그 수는 점점 늘어나고 있다. 근본적인 호전보다는 우울, 불안, 강박증, 주의력 결핍, 수면 문제 등의 동반 증상이나 공격성, 자해 행동, 과민성 등 관련 문제가 약물치료의 목적이 된다. 특히 약물치료를 단독으로 사용했을 때보다 약물치료와 부모의 교육을 결합했을 때 더 큰 효과가 있다고 알려져 있다.

치료 목표는 발달을 촉진시켜주고 문제행동을 감소시켜 주는 것이다. ASD는 정확한 진단 및 다른 질환 감별을 위해 소아신경과 진료와 소아신경정신과 진료를 반드시 받아야 한다.

[기타 해결책]

기존의 다양한 치료법이 존재하지만 현대 기술과 결합하여 ASD 치료에 길을 열고 있다. 그 중에서 특히 증강현실의 응용은 새로운 치료법으로 주목 받고 있다. 다양한 중재 중 증강현실 등의 새로운 기술이 소개되고 있으며 이러한 기술들은 유연성이 있고 매력적인 방식으로 의사소통장애재활에 대한 요구를 해결할 수 있다고 평가된다.

[참고문헌]

보건복지부. (2018) 자폐스펙트럼장애를 아세요? https://blog.naver.com/mohw2016/221243112030

AUTISM PARTNERSHIP. ASD란? https://blog.naver.com/mohw2016/221243112030

http://www.autismpartnershipkr.com/ko/about-autism/what-is-autism/

박희준. (2020). 자폐스펙트럼 장애의 언어중재에 대한 증강현실의 응용. 코기토, (91), 27-49.

최은영, 오유수, 민성희, 손병문, 우성기. (2020). 자폐스펙트럼장애 성인의 캘리브레이션 자극 반응. 재활복지공학회논문지, 14(3), 223-229.